발치 후 첫 24시간은 발치 자리에 생긴 혈병(피떡)을 지키는 것이 가장 중요합니다. 거즈를 2시간 정도 물어 지혈하고, 침을 자주 뱉거나 빨대·흡연·세게 헹구기처럼 입안에 음압을 만드는 행동을 피합니다. 식사는 마취가 풀린 뒤 미지근하고 부드러운 음식부터 시작하고, 뜨겁거나 맵고 단단한 음식·음주는 며칠 피합니다. 양치는 다음 날부터 발치 부위를 피해 부드럽게 하고, 24시간이 지나면 미지근한 소금물로 가볍게 헹굽니다. 출혈은 보통 하루 안에 잦아드는데, 그 이후에도 피가 흘러나오거나 입안에 고이거나, 발치 후 2~4일째부터 통증이 줄지 않고 오히려 심해지면 치과에 알리는 것이 좋습니다.
발치 직후(당일)에는 무엇을 하고, 무엇을 주의하나요?
가장 먼저 할 일은 거즈를 물어 지혈하는 것입니다. 깨끗한 거즈를 발치 부위에 올리고 2시간 정도 지그시 뭅니다. 이때 옆 치아로만 물면 정작 상처 부위에는 압력이 가지 않아 지혈이 잘 안 되므로, 잇몸·상처 부위가 눌리도록 무는 것이 중요합니다. 또 거즈를 마른 채로 물면 피떡이 거즈에 엉겨 붙어 거즈를 뗄 때 함께 떨어질 수 있으므로, 깨끗한 물(가능하면 생리식염수)로 살짝 적셔서 무는 편이 낫습니다.
첫 24시간은 막 생긴 피떡을 지켜야 합니다. 침을 자주 뱉거나 빨대 사용·흡연·세게 헹구기처럼 입안에 음압(빨아들이는 압력)을 만드는 행동을 피합니다. 음압은 피떡을 빨아내 드라이소켓(아래 참고) 위험을 높입니다. 발치한 쪽 볼에는 얼음찜질(수건에 싸서 약 20분 대고 20~40분 쉬기)을 첫 24~48시간 동안 반복하면 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
피가 실제보다 많아 보이는 것도 흔한 걱정거리입니다. 소량의 피도 침과 섞이면 양이 많아 보입니다. 또 밤에 누우면 머리 쪽으로 혈류가 몰려 지혈됐던 부위에서 약간 다시 배어 나오거나, 고여 있던 피가 침에 섞여 나오기도 하는데 묻어나는 정도라면 대개 정상입니다. 다만 계속 흘러나오거나 입안에 고이는 경우는 아래 '치과에 알려야 할 때'를 참고하세요.
식사는 언제부터, 무엇을 먹어야 하나요?
마취가 완전히 풀릴 때까지(보통 2~3시간)는 음식과 뜨거운 음료를 피합니다. 감각이 없는 상태에서는 입술이나 볼을 깨물거나 뜨거운 것에 데여도 알아차리기 어렵기 때문입니다.
마취가 풀린 뒤에는 미지근하고 부드러운 음식(죽, 미음, 으깬 감자, 두부, 요거트 등)부터 시작합니다. 며칠간은 뜨겁거나 맵고 자극적인 음식, 딱딱하거나 바삭한 음식, 음주를 피하는 것이 좋습니다. 단단하거나 바삭한 음식은 상처를 건드리거나 부스러기가 발치 자리에 낄 수 있습니다. 빨대도 음압 때문에 사용하지 않습니다. 가능하면 반대쪽으로 씹고, 식사 후에는 발치 부위에 음식물이 남지 않도록 24시간이 지난 뒤부터 미지근한 소금물로 가볍게 헹굽니다.
양치와 구강위생은 언제부터 어떻게 하나요?
발치 당일에는 발치 부위를 건드리지 않습니다. 다음 날부터 나머지 치아는 평소대로 닦되, 발치 부위는 피해 부드럽게 칫솔질합니다. 24시간이 지나면 미지근한 소금물(물 한 컵에 소금 약 1/4~1/2 작은술)로 하루에 여러 번 가볍게 헹구면 청결을 유지하고 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다. 단, 첫 24시간 안에 세게 헹구는 것은 피떡을 흔들 수 있어 피합니다.
흡연과 음주는 언제까지 피해야 하나요?
흡연은 최소 며칠(가능하면 더 길게) 피하는 것이 좋습니다. 흡연은 드라이소켓의 위험을 뚜렷이 높입니다 — 한 체계적 문헌고찰에서 흡연자의 드라이소켓 발생률은 약 13.2%로, 비흡연자(약 3.8%)보다 높았습니다(Dentistry Journal 2022). 흡연이 왜 위험한지, 통증이 어떻게 나타나는지에 대한 더 자세한 내용은 '사랑니 발치, 얼마나 아프고 붓기는 며칠 가나요?' 글에서 다룹니다.
음주도 며칠간 피하는 것이 좋습니다. 지혈과 치유를 방해할 수 있고, 진통제 등 약을 복용 중이라면 상호작용이 우려되기 때문입니다.
절개·뼈삭제를 동반한 (복잡) 발치 후에는 무엇이 다른가요?
매복 사랑니처럼 잇몸을 절개하고 일부 치조골을 갈아낸 경우에는 단순 발치보다 불편함과 붓기가 더 클 수 있습니다. 붓기는 대체로 시술 범위에 비례하므로, 절개 범위가 크거나 치조골을 삭제한 경우에는 붓기와 통증이 더 두드러질 수 있습니다. 이를 미리 알아두면 불필요하게 놀라지 않습니다.
이런 경우에는 냉찜질을 48시간 정도까지 길게 적용하고, 48시간 이후에는 온찜질(따뜻한 물수건 등)로 바꾸면 남은 붓기와 뻐근함을 줄이는 데 도움이 됩니다(서울대학교병원 의학정보). 식사는 더 주의하고 짠 음식은 피하는 편이 좋으며, 양치가 어려운 동안에도 깨끗한 물로 자주 충분히 헹궈 2차 감염을 막습니다.
또한 다음 날 소독(드레싱)을 위한 내원이 특히 중요합니다. 끝이 둥근 시린지로 발치 자리 안쪽을 생리식염수로 충분히 세척하면 고여 있던 피와 이물이 씻겨 나가 부종과 감염 위험이 줄어듭니다. 실제로 한 다기관 무작위 연구에서 발치 후 발치 자리를 물로 세척한 군의 염증성 합병증은 11.4%로, 세척하지 않은 군(19.1%)보다 낮았습니다(Ghaeminia 외, 2017).
이런 증상이면 치과에 알리세요
출혈 — 혈액 질환이 있거나 항혈전제(항응고·혈전용해제)를 복용하지 않는 경우, 출혈은 보통 24시간 안에 잦아듭니다. 다음 날 오후가 지나도 피가 (묻어나는 정도가 아니라) 계속 흘러나오거나 입안에 고이면 치과에 알리세요. 치과에서는 보통 다음 날 소독할 때 지혈과 부종을 함께 확인합니다.
드라이소켓이 의심되는 통증 — 발치 후 통증은 보통 점차 줄어듭니다. 그런데 통증이 줄지 않고 그대로이거나 2~4일째부터 오히려 심해지고, 밤에 잠을 설칠 정도로 지속되며, 잇몸 표면이 아니라 턱뼈 안쪽이 욱신거리거나 귀 쪽까지 뻗치는 방사통이 있다면 드라이소켓(치조골염)일 수 있습니다. 이 통증은 일반 진통제로 잘 가라앉지 않으므로 치과 처치가 필요합니다(치조골염 임상 양상, PMC; 서울대학교병원 의학정보).
감염 의심 증상 — 고열, 점점 심해지는 붓기, 고름이나 심한 악취가 있다면 감염이 의심되므로 진료가 필요합니다.
참고 자료
- 서울대학교병원 의학정보 — 사랑니 발치 (발치 후 관리·냉찜질·치조골염)
- 치조골염(드라이소켓) 임상 양상 — Betadine mouthwash 연구, PMC
- 발치와 세척 효과 — Ghaeminia 외, 다기관 무작위 연구, Clinical Oral Investigations 2017, PMC
- 흡연과 드라이소켓 — Smoking as a Risk Factor for Dry Socket: A Systematic Review, Dentistry Journal 2022
자주 묻는 질문
발치 후 언제부터 밥을 먹을 수 있나요? 마취가 풀린 뒤(보통 2~3시간) 미지근하고 부드러운 음식부터 시작하면 됩니다. 뜨겁거나 맵고 단단한 음식과 음주는 며칠 피하세요.
빨대를 쓰면 왜 안 되나요? 빨 때 입안에 음압이 생겨 막 형성된 피떡을 빨아낼 수 있고, 이는 드라이소켓 위험을 높입니다.
발치한 쪽으로 씹어도 되나요? 가능하면 반대쪽으로 씹는 것이 좋습니다. 상처를 건드리거나 음식물이 발치 자리에 끼는 것을 줄일 수 있습니다.
술·담배는 언제부터 가능한가요? 둘 다 최소 며칠은 피하세요. 특히 흡연은 드라이소켓 위험을 크게 높입니다. 자세한 내용은 통증·회복에 관한 글을 참고하세요.
양치는 언제부터 하나요? 다음 날부터 발치 부위를 피해 부드럽게 하고, 24시간이 지나면 미지근한 소금물로 가볍게 헹구세요. 첫 24시간에는 세게 헹구지 마세요.
출혈이 멈추지 않으면 어떻게 하나요? 깨끗한 거즈를 물(또는 생리식염수)에 적셔 상처 부위가 눌리도록 2시간 지그시 무세요. 옆 치아로만 물면 압력이 가지 않습니다. 24시간이 지나도 계속 흘러나오거나 고이면 치과에 알리세요.
운동이나 사우나는 언제부터 되나요? 첫 며칠간은 격한 운동·사우나·음주를 피하는 것이 좋습니다. 혈류가 늘어 출혈과 붓기를 키울 수 있습니다.
발치 후 거즈는 언제까지 물고 있어야 하나요? 거즈는 발치 직후 상처 부위를 지그시 눌러 지혈하기 위한 것으로, 보통 2시간 정도 물고 있으면 대부분 지혈됩니다. 2시간이 지나 거즈에 피가 거의 묻어나지 않으면 빼셔도 됩니다. 계속 새 거즈로 바꿔 오래 무는 것보다, 정해진 시간 동안 한 자리를 꾸준히 눌러 주는 것이 지혈에 더 효과적입니다. 침과 섞여 약간 붉은 기가 도는 정도는 정상이며, 시간이 지나도 선홍색 피가 계속 배어 나오면 치과에 문의하시는 것이 좋습니다.
발치 후 피는 언제까지 나나요? 발치 당일에는 침에 피가 약간 섞여 나올 수 있고, 이 정도는 정상적인 경과입니다. 대개 하루가 지나면서 점차 줄어듭니다. 다만 선홍색 피가 멈추지 않고 계속 흐르거나, 시간이 지난 뒤 오히려 출혈이 심해지면 상처를 자극한 요인이 있을 수 있으므로 치과에 연락해 확인받으시는 것이 좋습니다.